ムラマサ骨格矯正センター

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生年月日

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性別

男性   女性

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【重要、必ずお読みください】下記（）内の、どちらかのへの記入が毎度の予約受付条件となります。 【過去に来店されたお客様】 この文末の同意事項へのご同意→( )　※○を入れて下さい ペットボトルをご持参の方は、高濃度水素酸素水のお持ち帰りも無償提供しています。 →( )　※ご希望の方は、○を入れて下さい。コンビニで買うと数百円します。 【新規のお客様】 ※3点の要記入欄がございますのでかならず確認のうえご入力ください ◆記入欄その１ 架空予約防止のために初回のみ事前入金後のご予約をお願いしております。 後述の同意事項をよくお読みください。また、 初回のご入金手続きをクレジットカード決済もしくは銀行振込のどちらでいつ行われたかをご記入ください。 ※記入例：（記入欄その２：カード　6/21）（記入欄その２：銀行振込　6/23） →( 記入欄その１：　　 )　 　ご記入内容とご入金内容が一致しない場合は、予約をお断わりする場合がございます。あしからずご了承ください。 　直前のご予約で当社銀行口座への着金が難しい場合は、クレジットカード決済をお願い致します。 ◆記入欄その２ このWEB予約申し込みが完了すると、ご記入頂きましたメールアドレスに『●●様の予約申込を受け付けました』という件名の完了メールが届きます。 このメールが届かないと大変大きな問題になりますので、確実に届いていることを確認させて頂くため、 初回のみ、この完了メールが着信したら即座に、遅くとも当日中に返信してください。 （特に文章は必要なく、ただ返信操作して頂けたら結構です） ご了承頂けたら下記の（）に「○」を記入してください。 →( 記入欄その２：　　 )　 ◆記入欄その3 下記の同意事項へのご同意→( )　※○を入れて下さい ※キャンセル規定など含まれます 【同意事項】 ※当店の予約申し込みは、施術のリスクに関する同意事項、 　当日、前日、前々日のキャンセルの場合の手数料のお支払い、初回前払い制度など、 　下記の同意事項にすべて同意して頂いたものとみなされます。 　初めての方は、特に注意してお読みください。 【0】当店の施術によって痛みや違和感などが発生した場合 施術後に体に痛み・違和感が発生する場合がありますが、多くの場合は数日以内に消えます。 但し、当店の施術後に悪化した体調が施術後1週間を超えて継続してしまう場合が、 どんなに施術のタッチ・強度に気を付けていたとしても起こりえます。 （2011年開店以来現在に至るまで、数件起こっています） 万が一そうなった場合、ご来店を中止し、医療機関にご相談ください。 （痛み・体調不良を我慢してのご来店は絶対におやめください） ご要望を受けた場合、施術後1週間以内のご連絡であれば、当店は直近にお支払頂いた施術料金１回分のみの返金を補償として行います。それ以上の対応を求められた場合については、状況に応じ法律の専門家と相談する等して補償内容を検討させて頂きます。 【1】新規のお客様は、事前支払い制とさせて頂きます（紹介の方除く）。 　　理由としましては、最近初回のお客様でご予約をされて実際店舗に来られない架空予約の方が増えてきたからです。 　　大変心苦しいのですが、初回だけはどうかご理解の程お願い申し上げます。 　　特別な事情により前払いできない理由がある場合は、電話にてその旨ご連絡ください。（03-4455-4763） ２度目からは現金払いもご利用頂けます。 （１）クレジットカード決済↓ ※料金表の該当料金の数字をクリックすると決済ページが開かれます http://face-body-relaxation.com/pages/menu.html （２）銀行振り込み↓ ジャパンネット銀行ビジネス営業部 普通預金1439434　カ）ハートウェーブ 【2】キャンセル費用規定 　お客様のご予定が安定した状態でのご予約をお願いします。 　予約枠をキープすることは他のお客様をお断りすることになります。 　施術前2日以内のキャンセルについては初回、2回目以降を問わず 　施術料金の下記パーセンテージでキャンセル料金を 　お支払いいただくことになります。 　前前日(2日前)：　40% 　前日(1日前)：　60% 　当日施術開始前：　80% 　施術開始時刻後：100%（返金無し） 【3】WEB予約すると即座に、『●●様の予約申込を受け付けました』という 　　予約受付メールがご登録のメールアドレスに届きます。 　　送信元メールアドレスのドメインは『@face-body-relaxation.com』です。 　　このドメインのからのメールを受け取れるようにしてください。 【4】その他、同意事項 https://reserva.be/muramasa/terms 【☆お知らせ】毎月で15分施術1回以上をご利用の方は、会員登録でのご利用が断然お得です (例：15分施術、1時間施術の方は1回3000円引きになります) http://face-body-relaxation.com/pages/menu.html

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