リフレクソロジーサロン　スプラウト　ご予約サイト

会員情報を変更したい方は、プロフィール編集より変更してください。

氏名 *

氏名（カナ）*

メールアドレス*

※携帯キャリアのアドレスを入力する場合、携帯キャリアの受信許可リストに「 reserva.be 」を追加してください。

メールアドレス（確認）*

※携帯キャリアのアドレスを入力する場合、携帯キャリアの受信許可リストに「 reserva.be 」を追加してください。

電話番号*

シンプルアンケート *

下記にあてはまる方は、リフレクソロジーやアロマボディのメニューをお受け頂くことができかねます。 ご確認頂きましたら、お手数ですが、「確認しました」や「OK」などとご入力ください。 １ 重篤な疾患のある方（心臓疾患・静脈炎・敗血症・糖尿病・がん・その他慢性疾患のあるときは医師へ確認） ２ 大量の薬を服用している方（医師へ確認） ３ 極度の高血圧・低血圧の方 ４ 手術後3ヶ月以内の方 ５ 骨粗鬆症の方 ６ 伝染病、感染症のある方 ７ アルコールの影響下にある方/食事直後の方 ８ 20週以前や正産期の妊婦さん ９ 流産、早産経験のある妊婦さん 10 産後1ヶ月以内の方 11 重い生理中の方

連絡事項